Kies de reden die het best past. Bij 'Andere reden' verschijnt een toelichting.
Zorg
Inzageverzoek medisch dossier (WGBO)
Vraag je medisch dossier juridisch zorgvuldig op bij je zorginstelling, met duidelijke afbakening, overdrachtswens en termijnbewaking.
Stappen
Invullen in stappen → live weergave (afgeschermd) → betalen → download.
Geen juridisch advies.
Template is geüpdatet
Je eerdere concept is mogelijk gebaseerd op een oudere versie. Controleer je invoer opnieuw.
Voortgang
Zo werkt het
Je doorloopt vijf korte schermen. Je concept wordt tijdens het invullen automatisch opgeslagen en rechts zie je een afgeschermde weergave.
- 1. Uitleg over invullen en opslaan.
- 2. Partijen: jouw gegevens en die van de ontvanger.
- 3. Feiten: wat er is gebeurd en wanneer.
- 4. Verzoek en keuzes: wat je met de brief wilt bereiken.
- 5. Controleren en de briefopbouw openen.
Vul alleen in wat nodig is voor deze brief.
Bij ieder veld staat uitleg of een voorbeeld. Laat gevoelige details weg als ze niet relevant zijn.
Partijen
Vul in wie de brief verstuurt en voor wie de brief bestemd is.
Aanvrager
Helpt de zorginstelling jouw dossier sneller te vinden.
Alleen invullen als je post wilt ontvangen of identiteitsverificatie nodig is.
Alleen invullen als je adres hierboven hebt ingevuld.
Alleen invullen als je adres hierboven hebt ingevuld.
Gebruik het e-mailadres waarop je veilig kunt ontvangen.
Optioneel, voor vragen over identificatie of overdracht.
Ontvanger
Vul de officiële naam in (zoals op briefpapier of in het patiëntenportaal).
Kies de afdeling of functionaris die dit verzoek hoort te behandelen.
Formuleer als zelfstandig naamwoord met lidwoord (de/het/een), zodat de aanhef klopt.
Verzoek en opvolging
Vink aan als je een lijst wilt van partijen met wie gegevens zijn gedeeld.
Feiten
Beschrijf de belangrijkste feiten. Gebruik de voorbeelden onder de velden.
Brief
Plaats van ondertekening (meestal je woonplaats).
Briefdatum (meestal vandaag).
Dossier en context
Kies of je voor jezelf of namens iemand anders handelt.
Vul de volledige naam van de patiënt in.
Helpt de zorginstelling het juiste dossier te identificeren.
Kies of je het volledige dossier of een afgebakend deel wilt.
Startdatum van de behandelperiode die je opvraagt.
Einddatum van de behandelperiode. Moet na de startdatum liggen.
Noem afdeling, behandeling, datum of gebeurtenis zo concreet mogelijk. Deze tekst komt in de brief onder “Afbakening” op eigen regels.
Vul in als de instelling meerdere locaties of afdelingen heeft. Houd het kort en zonder punt.
Verzoek en keuzes
Kies wat je wilt vragen en welke opties op jouw situatie van toepassing zijn.
Dossier en context
Kies de wettelijke basis voor vertegenwoordiging. Voeg bewijsstukken toe bij de bijlagen.
Formuleer kort en concreet, zodat de zin klopt na "Grondslag vertegenwoordiging".
Verzoek en opvolging
Formuleer als zelfstandig naamwoord zodat de zin klopt na "Reden van dit verzoek".
Kies de veiligste en meest praktische ontvangstwijze. Bij (aangetekende) post: vul je adresgegevens in.
Aantal kalenderdagen na dagtekening waarbinnen je een reactie verwacht. Onder de AVG geldt in beginsel een reactietermijn van 1 maand, met mogelijke verlenging bij complexiteit.
Vink aan als je wil weten wie jouw gegevens heeft ingezien of verstrekt.
Vink aan als je ook e-mails/brieven in het dossier wilt ontvangen.
Vink aan als je alleen noodzakelijke extra identificatie wilt toestaan.
Vink aan om te benadrukken dat de eerste kopie kosteloos is.
Vink aan als je vervolgstappen wilt noemen (klacht bij de Autoriteit Persoonsgegevens en/of juridische actie).
Vink aan om expliciet alle rechten te behouden.
Bijlagen
Vink aan als je bewijsstukken of machtiging meestuurt.
Zet elke bijlage op een eigen regel, zonder opsommingstekens.
Controleer je invoer
Lees de afgeschermde weergave nog één keer. Je kunt met ‘Vorige’ terug om iets aan te passen.
Checklist
- Namen, adressen, bedragen en datums kloppen.
- Je hebt alleen informatie ingevuld die nodig is voor de brief.
- Na deze stap zie je de briefopbouw; betalen hoeft nog niet.
Preview bijwerken…Je concept wordt automatisch opgeslagen.
Live weergave (afgeschermd)